孩子有心臟問題，可以吃過動症的藥嗎？

30 秒看重點

• ADHD 藥物會讓血壓和心跳上升一點點：平均血壓約 2 mmHg、心跳每分鐘多 3 到 6 下。
• 追蹤上百萬名孩子的大型研究，沒有看到健康孩子吃藥後猝死、心肌梗塞或中風增加。
• 不是每個孩子開藥前都要做心電圖。有心臟病史、運動時昏倒或胸痛、家族年輕猝死，才需要先給兒童心臟科評估。
• 先天性心臟病、WPW 或陣發性心搏過速的孩子，大多數仍然可以用藥，但要由心臟科和兒童心智科醫師一起決定，並定期追蹤。
• 吃藥後出現胸痛、昏倒、突然心跳很快，要馬上就醫。

「醫生，他的心臟可以吃這個藥嗎？」

小安國小一年級時，在學校的心臟篩檢被發現心電圖異常，轉介到兒童心臟科，診斷是 WPW 症候群。他從來沒有心悸或昏倒，之後每年回來追蹤一次。

升上三年級，老師常常反映小安上課坐不住、作業寫不完、常跟同學起衝突。媽媽帶他去兒童心智科，診斷是注意力不足過動症（ADHD），醫師建議可以試試「專思達」。

媽媽回家查了藥品仿單，看到上面寫著「心律不整」「心臟病」的病人要小心，甚至禁用。她嚇了一跳，隔週拿著藥袋來到心臟科門診：

「醫生，他的心臟可以吃這個藥嗎？」

孩子有心臟病，為什麼更常遇到這個問題？

先天性心臟病的孩子，本來就比較容易有 ADHD。台灣健保資料的研究發現，先天性心臟病的孩子日後被診斷 ADHD 的機會，大約是一般孩子的 2.5 倍。原因可能和懷孕期間腦部的血氧供應、新生兒期的手術和住院經驗，以及共同的基因因素有關。

所以在兒童心臟科門診，「心臟病的孩子可以吃過動症的藥嗎？」是很常被問到的問題。有些家長擔心到自己把藥停了，有些孩子因為心臟病，一直沒有接受 ADHD 的治療。

ADHD 如果沒有治療，影響的不只是成績，還有自信心、人際關係，長大後的意外傷害風險也比較高。因為擔心心臟而不治療，對孩子不一定比較安全。

ADHD 藥物會對心臟做什麼？

台灣目前常用的 ADHD 藥物有兩類：

• 中樞神經興奮劑：methylphenidate，商品名有利他能、專思達、利長能等，是第一線用藥。
• 非興奮劑：atomoxetine（思銳）。

這些藥物會增加大腦中正腎上腺素和多巴胺的作用，幫助孩子專注。但正腎上腺素也會作用在心臟和血管，所以會讓心跳變快、血壓上升。

上升多少呢？2025 年一篇整合 102 項臨床試驗的研究，比較了一萬多名孩子吃藥和吃安慰劑的差別：

對大多數孩子來說，這樣的變化感覺不出來，也沒有臨床上的意義。不過這是「平均值」，少數孩子會上升比較多，所以吃藥後定期量血壓和心跳還是很重要。

有一點可能出乎家長意料：這項研究中，心跳上升最多的是非興奮劑的思銳，不是興奮劑。很多家長以為「非興奮劑比較溫和」，但對心臟來說不一定是這樣。

另外，國外常用的安非他命類 ADHD 藥物，在台灣並沒有核准使用。

吃藥會增加猝死的風險嗎？

這是家長最擔心的問題。2000 年代，美國曾經有吃 ADHD 藥的孩子猝死的個案報告，引起很大的關注。後來各國用大型資料庫做了追蹤研究：

• 美國：追蹤 120 萬名 2 到 24 歲的年輕人，嚴重心血管事件（猝死、心肌梗塞、中風）非常少，每 10 萬人一年約 3 件，吃藥的人並沒有比較多。
• 統合分析：整合 19 項研究、將近 400 萬人，兒童和青少年吃 ADHD 藥，整體心血管疾病的風險沒有顯著增加。
• 台灣：健保資料追蹤 22 萬名新診斷 ADHD 的孩子，吃 methylphenidate 的孩子，主要心血管事件的風險沒有比沒吃藥的孩子高。

不過研究也有需要誠實說明的地方：

心律不整的訊號。 韓國和台灣的研究都發現，孩子吃藥期間被診斷「心律不整」的機會稍微增加，大約是 1.4 到 1.6 倍。但台灣的研究也發現，這些孩子在開始吃藥之前，心律不整的診斷就已經比較多了。可能的原因是：準備吃藥的孩子比較常被量心跳、做檢查，本來就存在的心律不整比較容易被發現。

長期吃藥和血壓。 瑞典的研究發現，累積吃藥的時間越長，日後得到高血壓的風險越高，吃超過 5 年的人約是 1.8 倍，而且兒童和青少年也有同樣的趨勢。這提醒我們：長期吃藥的孩子，每年至少要量一次血壓。

開藥前，一定要先做心電圖嗎？

不一定。 美國小兒科醫學會和英國的國家指引都不建議每個孩子開藥前都做心電圖。

真正重要的，是醫師有沒有問清楚下面這幾個問題。只要有任何一項，就建議先給兒童心臟科評估：

1. 孩子本身有心臟病，或開過心臟手術嗎？
2. 孩子運動時曾經昏倒、胸痛，或比同學容易喘嗎？
3. 孩子曾經有突然開始、突然停止的心跳很快（心悸）嗎？
4. 家族中有人 40 歲以前不明原因猝死，或有心肌病變、遺傳性心律不整嗎？
5. 醫師檢查時有沒有聽到心雜音，或量到血壓偏高？

如果這些都沒有，一般可以直接開始用藥，開藥前量一次血壓和心跳當作基準就好。

有先天性心臟病的孩子，可以吃嗎？

大多數可以。 目前沒有證據顯示先天性心臟病是 ADHD 藥物的絕對禁忌。

美國一項研究比較了吃興奮劑和沒吃藥的先天性心臟病孩子，追蹤一年，兩組的心跳、收縮壓和心電圖都沒有明顯差別，也沒有猝死，而吃藥的孩子專注力明顯改善。台灣的研究也發現，先天性心臟病的孩子吃藥期間，心律不整並沒有增加。

但每個孩子的心臟狀況差很多，所以要依病情分開來看：

這張表只是大原則。紅燈也不代表「絕對不能吃」，而是需要更謹慎地評估好處和風險。

孩子有 WPW 或陣發性心搏過速，可以吃嗎？

WPW 症候群（Wolff-Parkinson-White syndrome，又稱預激症候群）是心臟天生多了一條電線，叫做「副傳導路徑」。心臟的電流除了走正常的路，也可能走這條捷徑，所以可能引起陣發性心搏過速（paroxysmal supraventricular tachycardia，PSVT）：心跳突然變得很快，每分鐘可能超過 200 下，又突然停止。

台北市從 1989 年起就有學童心臟篩檢。一項分析 56 萬多名學童的研究發現，篩檢找出來的猝死高風險孩子當中，最常見的就是 WPW。所以像小安這樣，在學校篩檢時發現、本身沒有症狀的孩子並不少見。

為什麼醫師對 WPW 會多想一下？

WPW 最需要注意的，不是常見的心搏過速，而是非常少見的情況：如果心房發生顫動，而這條副傳導路徑又傳得很快，心房的亂流可能直接衝到心室，造成危險的心律不整。

ADHD 藥物會增加交感神經的作用，和運動、緊張時的身體狀態有點像。理論上，這可能讓副傳導路徑傳得更快。這是醫師會多想一下的原因。

研究怎麼說？

美國兒童電生理學會和心律學會的專家共識（美國心臟協會、美國小兒科醫學會都有背書）寫得很清楚：

• 目前沒有發現 WPW 的病人因為吃 ADHD 藥而猝死的特定報告。
• 雖然理論上有疑慮，但沒有明確證據顯示風險增加。
• 沒有症狀的 WPW 孩子可以使用 ADHD 藥物，但要先經過心臟評估，之後由兒童心臟科醫師定期追蹤。

不過也要知道：WPW 發生危險的心律不整雖然非常少見，但一項國際研究發現，發生危險事件的孩子當中，約三分之二之前完全沒有症狀。所以「沒有症狀」不等於「完全不用評估」。

我在門診的做法

像小安這樣的孩子，我會在開藥前先做一次心電圖，再加上仔細詢問病史，例如有沒有心悸、昏倒，家族有沒有心臟病。

• 如果判斷是低風險，就可以開始吃藥，並教家長認識需要注意的症狀，之後照原本的時間回心臟科追蹤。
• 如果有高風險的表現，我會安排進一步的檢查，或建議和心律不整專科醫師討論是否做心導管電燒，把這條多出來的電線處理掉。

只有陣發性心搏過速、心電圖沒有 WPW 的孩子（例如房室結折返性心搏過速），在心臟結構正常的情況下，這種心律不整通常不會致命。吃 ADHD 藥可能讓發作稍微頻繁一點，但不是禁忌。如果發作變多，再和心臟科醫師討論調整就好。

藥品仿單寫「心臟病禁用」，怎麼辦？

台灣 methylphenidate 的仿單，把嚴重高血壓、心臟衰竭、心肌病變、致命性心律不整，以及「對血流動力學有顯著影響的先天性心臟病」列為禁忌。

這樣的寫法比較保守，也讓很多家長嚇一跳。但仿單是寫給所有人的一般原則，「心臟病」包含的範圍很廣：一個小小的、不影響心臟功能的心室中膈缺損，和嚴重心臟衰竭的孩子，風險完全不同。

所以看到仿單的警語，不要自己停藥或不敢吃，而是把問題帶去問醫師：「我的孩子屬於哪一種？」這正是心臟科醫師可以幫忙的地方。

家長可以怎麼做？

1. 看兒童心智科時，主動說出心臟病史 帶著兒童健康手冊或心臟科的診斷證明，讓開藥的醫師知道孩子的心臟狀況，以及最近一次的心臟檢查結果。

2. 回心臟科時，主動說出孩子在吃什麼藥 包括藥名、劑量和開始吃的時間。可以直接拍藥袋給醫師看。

3. 開藥前後量血壓和心跳 開藥前量一次當作基準，調整劑量後再量一次，之後每 3 到 6 個月量一次。在家量時，讓孩子安靜坐 5 分鐘後再量，並記在手機裡。

4. 長期吃藥，每年至少量一次血壓 這是瑞典長期研究給我們的提醒。

5. 不要自己停藥或加藥 有任何擔心，先和醫師討論。

什麼時候要馬上停下來就醫？

吃藥後如果出現下面的情況，先暫停，盡快就醫：

• 胸痛，特別是運動時或休息也不會緩解的胸痛
• 昏倒，或快要昏倒
• 心跳突然變得很快，而且突然開始、突然停止
• 運動時明顯比以前喘，或臉色蒼白、冒冷汗

這些情況非常少見，但家長知道了，就能在第一時間做出正確的判斷。

回到小安

那天我幫小安做了心電圖，也仔細問了病史。他從來沒有心悸或昏倒，家族也沒有人有心臟病，屬於低風險。

我跟媽媽說：「可以吃，但我們一起看著。」媽媽把胸痛、昏倒、心跳突然很快這幾個警訊寫在手機裡，也答應調整劑量後帶小安回來量血壓和心跳。

三個月後回診，小安的血壓和心跳都在正常範圍。媽媽笑著說，老師最近在聯絡簿上寫的，終於從「上課不專心」變成「進步很多」。

心臟有狀況的孩子，不等於不能治療 ADHD。 重要的不是「吃」或「不吃」，而是讓心臟科和兒童心智科醫師一起把關，讓孩子得到需要的治療。如果孩子有心臟病，又正在考慮 ADHD 的藥物，歡迎帶著藥袋和健康手冊來門診一起討論。

---

本文為一般衛教資訊，無法取代醫師的個別評估。每個孩子的心臟狀況和 ADHD 的嚴重度不同，是否用藥、用哪一種藥，請與您的兒童心臟科及兒童心智科醫師討論。文中的案例為便於說明而虛構，非特定病人。

作者｜徐新貿 醫師
長庚紀念醫院 兒童心臟內科 主治醫師
專長：兒童及成人先天性心臟病、心臟超音波、心導管檢查與介入治療

參考資料

展開 15 筆文獻與資料來源（附原文連結）

1. ADHD 藥物對血壓心跳的影響（網絡統合分析，102 項臨床試驗）｜Farhat LC, et al. Lancet Psychiatry. 2025;12:355. DOI
2. ADHD 藥物與兒童及年輕人的嚴重心血管事件（美國 120 萬人）｜Cooper WO, et al. N Engl J Med. 2011;365:1896. DOI
3. ADHD 藥物與心血管疾病風險（統合分析，19 項研究）｜Zhang L, et al. JAMA Netw Open. 2022;5:e2243597. DOI
4. Methylphenidate 與兒童長期心血管風險（台灣健保資料）｜Liao, et al. BMJ Paediatr Open. 2024. DOI
5. 長期使用 ADHD 藥物與心血管疾病（瑞典）｜Zhang L, et al. JAMA Psychiatry. 2024;81:178. DOI
6. Methylphenidate 與兒童心律不整（韓國）｜Shin JY, et al. BMJ. 2016;353:i2550. DOI
7. 有先天性心臟病或家族史的孩子使用 methylphenidate（台灣健保資料）｜Lee, et al. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2025. DOI
8. 先天性心臟病與 ADHD 的風險（台灣健保資料）｜Tsao PC, et al. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2017;26:1351. DOI
9. 先天性心臟病孩子使用興奮劑的心血管追蹤（美國）｜Trairatvorakul P, et al. J Dev Behav Pediatr. 2023. DOI
10. ADHD 的診斷與治療（英國國家指引 NG87）｜NICE，Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management
11. ADHD 興奮劑與心血管監測（美國小兒科醫學會）｜Perrin JM, et al. Pediatrics. 2008;122:451. DOI
12. 無症狀年輕 WPW 病人的處置（PACES/HRS 專家共識）｜Cohen MI, et al. Heart Rhythm. 2012;9:1006. DOI
13. WPW 兒童發生危險事件的風險（國際多中心研究）｜Etheridge SP, et al. JACC Clin Electrophysiol. 2018;4:433. DOI
14. 學童心臟篩檢找出猝死高風險族群（台北市）｜Liu, et al. Acta Cardiol Sin. 2020;36(6). DOI
15. 心臟病患者使用 ADHD 藥物（綜述）｜Topriceanu CC, et al. Front Neurosci. 2022;16:1020961. DOI