生小孩，真的會讓爸媽變得比較不健康嗎？
30 秒看重點
- 發怒後 2 小時內心肌梗塞的相對風險約 4.7 倍，但絕對風險很低。偶爾爆氣不用恐慌，天天爆氣才要當一回事。
- 孩子數量和心血管風險的關聯，爸爸和媽媽幾乎一樣大。關鍵是「養」，不只是「生」。
- 媽媽有一項爸爸沒有的線索：曾有子癲前症、妊娠高血壓或妊娠糖尿病，是未來心血管疾病的重要警訊。
- 第一胎出生後六年，爸媽的睡眠都還沒回到產前水準。
- 但當爸媽也有紅利：瑞典的全國資料顯示，有孩子的人活得比較久。
開學第一週，我先氣到胸悶
最近小孩剛開學，我每天又開始為了安親班接送、小朋友不寫功課、姊弟吵架而煩惱。
每天爆怒之後，看到他們睡著的樣子，又覺得小孩其實很無辜。這種雲霄飛車式的情緒變化，相信很多爸媽都懂，心裡的 OS 大概都是同一句：「你們是不是要氣死我啊？」
然後，最近連胸悶也開始找上我。
身為心臟科醫師，連我都開始懷疑自己這個胸悶是不是冠狀動脈的問題。那天晚上躺在床上，我忍不住想：每天這樣氣，長期下來到底有沒有關係？當了爸媽之後，我們是不是真的變得比較不健康了？
這個問題，真的有人研究。
一直爆氣，心臟真的受得了嗎？
先講結論：生氣的當下，心臟的確會有反應。
2014 年《歐洲心臟期刊》整理了九個研究做成統合分析，發現在發怒後的兩個小時內，心肌梗塞或急性冠心症的風險大約是平常的 4.7 倍。
但「4.7 倍」是相對風險，真正要看的是絕對風險：心血管風險低的人如果一個月只發怒一次，每一萬人每年大約只多出 1 件事件；但每天發怒五次，會多出大約 158 件。
所以訊息不是「不能生氣」，而是：偶爾爆氣不會害死你，長期天天爆氣才會累積出代價。
為什麼？2024 年《美國心臟協會期刊》的隨機分組研究，讓 280 位健康成年人其中一組花八分鐘回想一件讓自己生氣的事，結果這組人的血管內皮擴張功能明顯變差，持續到四十分鐘之後；回想焦慮或悲傷則沒有同樣變化。光是「想起那件讓你火大的事」，血管就已經先縮起來了。
長期壓力也會留下痕跡：2017 年《刺胳針》的研究發現，大腦裡處理壓力的杏仁核活性越高的人，日後心血管事件越多，路徑是動脈發炎。
所以那句「你們是不是要氣死我」，醫學上不算是完全沒有根據的玩笑話。
那胸悶，什麼時候要看醫生？
壓力和焦慮確實會造成胸悶。但有些特徵是壓力性胸悶比較不會出現、要優先排除心臟問題的：
| 訊號 | 比較像壓力或焦慮 | 要盡快就醫評估 |
|---|---|---|
| 什麼時候發作 | 休息、想事情、失眠時 | 出力、爬樓梯、快走時出現 |
| 休息之後 | 可以緩解，分心就好些 | 休息也不緩解，或越來越頻繁 |
| 感覺 | 悶悶的、喘不過氣 | 壓迫、緊縮，像被重物壓著 |
| 會不會延伸 | 通常侷限在胸口 | 延伸到左手、下巴、背部或上腹 |
| 合併症狀 | 手麻、心悸、換氣過度 | 冒冷汗、噁心、明顯喘、快昏倒 |
| 持續多久 | 幾秒到幾分鐘，來來去去 | 持續超過 20 分鐘不緩解 |
只要右邊那一欄出現任何一項，請不要自己上網查，直接就醫，尤其本來就有高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸或早發性心臟病家族史的人。
圖：胸悶的紅黃綠燈（徐新貿醫師整理繪製）。上面的表格是判斷「像不像心臟」，這張圖多了一層「那我現在該做什麼」。本圖為衛教示意，無法取代醫師的個別評估。
當了爸媽之後，真的比較容易胖嗎？
美國 CARDIA 世代研究追蹤兩千多位年輕成人，發現當了媽媽之後，BMI 的增加幅度比沒有孩子的人多出約 0.65 到 1.12。
那爸爸呢？這裡要誠實一點：爸爸的證據沒有媽媽那麼一致。 在 CARDIA 裡，爸爸整體並沒有達到統計顯著。但 2018 年一篇回顧指出，男性在轉換成父親的期間體重確實傾向增加；英國 2003 年的研究也發現，不論男女，孩子越多，BMI 和腰臀比都越高。
爸爸沒有懷孕，為什麼體重也往上跑？答案就在每天的生活裡：運動變少、睡眠被打斷、外食增加、壓力上升，再加上「小孩吃不完，爸爸幫忙吃掉」這種非常環保、但對腰圍未必友善的家庭習慣。與其說是「生小孩造成的」，不如說是育兒生活型態的副作用。
那高血壓、糖尿病和高血脂呢？
目前沒有一致證據顯示「只要生了小孩，三高就一定比較差」。英國一個從 1946 年追蹤到 53 歲的出生世代發現，孩子數量和血壓、血脂之間並沒有一致關係，少數看得到的關聯，校正生活型態後也消失了。
比較明顯的趨勢出現在孩子很多的家庭：英國 2003 年的研究發現，在有兩個以上孩子的人當中，每多一個孩子，冠心病的勝算女性增加約 30%、男性增加約 12%。
對媽媽來說這不難理解：每一次懷孕，身體都要經歷血容量增加、胰島素阻抗上升、血脂改變和體重增加。多數健康女性產後可以逐漸恢復，但如果每次都留下一點改變，累積幾次之後風險就可能往上。
媽媽要特別留意的一件事
美國心臟協會 2021 年的科學聲明，明確把妊娠高血壓、子癲前症、妊娠糖尿病、早產、胎兒過小和流產列為女性未來心血管疾病的危險因子，並提出「第四孕期」的概念：產後不是結束，而是心血管預防的起點。
台灣也有自己的資料。2018 年一份健保資料庫研究追蹤 1,295 位曾有子癲前症或子癇的女性，中位數追蹤 9.8 年，結果她們日後的高血壓風險約為對照組的 6.5 到 7.3 倍、糖尿病 3.8 到 5.4 倍、心衰竭 7.4 到 9.1 倍，而且心衰竭約在診斷後三年、腦血管疾病在十年左右開始明顯增加。另外依國健署資料，孕婦妊娠糖尿病篩檢異常率約 17.2%，大約每六位就有一位。
換句話說，有些人不是因為懷孕「造成」了心血管疾病，而是懷孕像一次壓力測試，提早把原本潛在的問題顯現出來。 這是很寶貴的預警，可惜很多人生完就忘了。如果您有過這些狀況，請把它記進自己的病史，看診時主動告訴醫師，並定期追蹤血壓、血糖和血脂。
最奇怪的地方：爸爸也有一樣的趨勢
如果風險上升完全是懷孕造成的，那照理說：媽媽應該有影響，爸爸應該沒有。但事實不是這樣。
中國嘉道理生物銀行追蹤將近 50 萬人，發現每多一個孩子，冠心病和中風的風險，男性和女性都增加約 2% 到 3%，幅度幾乎相同；同一世代的糖尿病資料也一樣。研究者在結論裡寫得很直白：這樣的相似性，代表影響風險的主要是育兒，而不是懷孕生產本身。
那育兒偷走了什麼？睡眠是最具體的一項。德國一份研究追蹤 4,659 位爸媽，發現產後三個月是最低點，媽媽每晚少睡 62 分鐘，爸爸少睡 13 分鐘。真正讓我倒抽一口氣的是後面這句：第一胎出生之後六年，爸媽的睡眠時間與滿意度都還沒回到懷孕前的水準。
睡眠不是小事：美國心臟協會 2022 年更新心血管健康指標時，特地把睡眠新增為八大指標之一（成人每天 7 到 9 小時）。再加上壓力、運動減少和體重增加，這些都會增加日後三高和心血管疾病的機會。所以與其說「生小孩傷身」，更接近現實的說法可能是：養小孩很傷作息。
那是不是不生小孩最健康？
偏偏沒那麼簡單。英國 2003 年的研究發現，孩子數量和冠心病之間比較像一條 J 型曲線：有兩個孩子的人風險最低，超過兩個之後才一路往上；嘉道理世代的糖尿病資料也呈 J 型，最低點落在一個孩子。但這不是每個研究都一樣——同一個嘉道理世代，在冠心病和中風上，反而是沒有孩子的人風險最低。
為什麼不一致？因為「有沒有孩子」本身就受太多因素影響：不孕症、健康狀況、婚姻、收入、教育程度、生活型態，都可能同時影響一個人會不會有孩子，也影響他會不會得心臟病。所以這些研究只能告訴我們孩子數量和健康之間有相關性，不能直接說因為生了小孩，所以才得心臟病。
還有一點值得台灣讀者注意：前面「三、四胎以上風險上升」的資料，多半來自生育率高的年代或國家。台灣 2025 年的總生育率大約只有 0.7，是全世界最低。對今天絕大多數的台灣家庭來說，「生幾個」早就不是重點，真正有意義的是後面那段很長的「養」。
別只看壞消息：當爸媽其實有紅利
台灣的少子化已經夠嚴重了，我不希望這篇文章讓任何人覺得「早知道就不要生」。因為證據還有另一面，而且相當有力。
- 有孩子的人活得比較久。 瑞典把 1911 到 1925 年間出生的所有男女從戶籍資料追蹤到底，發現有孩子的人死亡風險較低，60 歲時的預期壽命男性多出約 2 年、女性多出約 1.5 年；年紀越大差距越明顯，沒有伴侶的人更明顯。研究者推論，這來自子女長期提供的支持與連結。
- 人生有目標感的人，心血管事件比較少。 一份納入十個前瞻研究、超過 13 萬人的統合分析發現，有明確目標感的人，全因死亡與心血管事件風險都低了約 17%。
- 樂觀的人心臟比較好。 另一份納入 15 個研究、將近 23 萬人的統合分析顯示，樂觀的人心血管事件風險低了約 35%，全因死亡低了約 14%。
- 穩定的家庭連結是保護因子。 美國心臟協會 2022 年的科學聲明指出，社會孤立與孤獨感是冠心病和中風死亡的獨立危險因子。反過來說，有一個需要你、也會回頭需要你的家，本身就在對抗這個風險。
- 如果您是媽媽，哺乳的好處會留在自己身上。 一份納入 119 萬名產後女性的統合分析發現，曾經哺乳過的女性心血管疾病風險低了約 11%、心血管死亡低了約 17%，而且在累積十二個月之前，哺乳時間越長，風險越低。
要說清楚的是：目標感、樂觀和社會連結這三項，並不是直接比較「父母」和「非父母」的研究，而是心血管領域公認的保護因子。我把它們放進來，是因為育兒剛好非常適合提供這三樣東西——只是在「快遲到了你可不可以快一點穿鞋」的當下感覺不到而已。
但那個「非我不可」的感覺，那個十幾年不會斷線的牽掛，對心臟來說很可能是好的。
沒時間運動的爸媽，可以怎麼做？
台灣的數字滿殘酷的。依體育署的調查，35 到 49 歲的規律運動比率歷年都低於 25%，是各年齡層最低——那正好是國小家長的年紀，第一名的理由是「工作沒有時間」；而台灣成人的過重及肥胖率已經是 50.3%。
下面四件事，是我覺得對爸媽最務實的：
1. 相信零碎的運動真的有用
2023 年《刺胳針公共衛生》分析 UK Biobank 兩萬五千多位完全沒有運動習慣的人，發現生活中每次一到三分鐘、有點喘的活動（爬樓梯、快走、追小孩），和每次不到一分鐘的零碎動作相比，死亡風險低了約 34%、重大心血管事件低了約 29%；每次五到十分鐘更好。
所以「追小孩算不算運動？」我的答案是：如果追到會喘，而且一次超過一分鐘，那還真的算一點。 但也僅止於一點，它是起點，不是終點。
2. 把運動和接送綁在一起，也帶著小孩一起動
不用另外找時間，因為找不到。提早二十分鐘到安親班附近快走一圈，或把其中一段接送改成走路、騎腳踏車。而且這是雙贏：兒福聯盟的調查發現，家長每週至少運動一次時，有 67.3% 的孩子很喜歡運動；家長不運動時只剩 54.8%。
3. 把自己排進行事曆
我們把小孩的疫苗、牙齒檢查、視力複檢記得一清二楚，自己卻常常是：「我的血壓？不知道。」「上次健檢？好像兩三年前。」建議很簡單：家裡有血壓計就每週量一次記下來，成人免費健檢該做就去做，紅字不要再說「下次再說」。
4. 幫情緒裝一個煞車
既然發怒的當下血管真的會縮，那就給自己一個緩衝：吼出來之前先離開現場十秒、深呼吸幾次、把「現在就要解決」改成「等一下再談」。這不是修養問題，是心血管保健。
回到開學的這個晚上
「生小孩會不會讓父母比較容易得心血管疾病？」目前最準確的答案是：不一定。
生育本身對媽媽可能留下長期影響，尤其是曾有妊娠高血壓、子癲前症或妊娠糖尿病的女性。但爸爸也出現類似趨勢，代表真正關鍵的是養育之後的生活型態改變：變少的運動、被切碎的睡眠、外食、壓力和體重。而這些，全部都是可以改變的。
所以與其糾結「到底生一個、兩個還是三個比較健康」，更實際的是：當你開始照顧孩子，也不要忘了繼續照顧自己。
那天晚上我氣完、胸悶完，還是起來量了一下血壓；隔天早上雖然小孩還是一樣拖拖拉拉賴床，但我試著深吸一口氣，想想今天讓自己心平氣和，找出 me time 好好運動一下。
養小孩是一場十幾、二十年的耐力賽。除了希望孩子平安長大，我們大概也都希望有一天他們長大離家時，自己還有一顆夠健康的心臟，好好享受那個終於不用半夜起床泡奶的世界。
今天就從兩件小事開始：量一次血壓，然後找一段會喘的路，帶著孩子一起走。
（本文斷斷續續在被孩子激怒的情緒中完成。還是來安排個健檢比較實在。）
本文為一般衛教資訊，無法取代醫師的個別評估。如果您有胸悶、胸痛或其他不適，或想了解自己的心血管風險，請與您的醫師討論。
作者｜徐新貿 醫師 長庚紀念醫院 兒童心臟內科 主治醫師 專長：兒童及成人先天性心臟病、心臟超音波、心導管檢查與介入治療
參考資料
展開 23 筆文獻與資料來源（附原文連結）
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- 家長的運動習慣與孩子的運動興趣｜兒童福利聯盟，2018 年兒童運動現況調查報告